医养护一体化智慧医疗服务主要分为日托型医养护一体化智慧医疗服务、机构型医养护一体化智慧医疗服务和家庭型医养护一体化智慧医疗服务三种类型。 　　日托型主要是在社区居家养老服务照料中心、养老服务机构内，为日托型老年人群提供康复护理、医疗等服务;机构型医养护一体化智慧医疗服务是在养老服务机构、护理机构内，为老年人群提供康复护理、医疗等服务;家庭型主要以政府举办的基层医疗机构为主体，其他医疗机构和养老服务机构为支撑，重点是开展健康管理、慢病管理和家庭病床等服务。 　　据悉，从去年开始，杭州下沙开发区就开始实行家庭型医养护一体化智慧医疗服务。如今，居民只要身体有了不舒服，就会来到社区卫生服务中心找自己的签约医生看病。 　　通过开展医养护一体化签约服务，充分发挥全科医生的健康守门人作用，让辖区居民切实享受连续、综合、有效、个性化的健康服务，逐步实现小病不出社区，有效解决群众看病难等问题。开发区卫计分局局长吴波说。 　　一项政策的推行，总会遇到不同的问题和难处，但只要不断探索和迎难而上解决问题，这些都不在话下。而关于这，那些奋斗在街道社区卫生服务中心的人，是*有话说的。 　　杭州下沙街道社区卫生服务中心主任张伯兴告诉记者，经过半年的签约服务，签约居民比率已经超过50%，引导居民在基层首诊也初见成效，这与开发区党工委、管委会高度重视医养护一体化智慧医疗服务工作密不可分的。管委会专门制定了《开发区推进医养护一体化智慧医疗服务的实施意见》，成立开发区推进医养护一体化智慧医疗服务工作领导小组，明确职责，确定总体目标。 　　那么如何做好这么多居民的健康管理呢?建立工作机制是必不可少的，在组团式服务，网格化管理的框架下，开发区组建了16个医养护一体化签约服务团队，每个队伍都由队长负责，配备至少2名全科签约医生，全科签约服务分A、B岗，为每个团队配备1~2名全科护士，并且分工明确，医生主要负责签约、问诊、转诊，帮助工作的护士或助理则一同帮助做上门随访、健康档案管理等工作。同时，社区卫生服务中心通过升级现有信息化设备，改造自助挂号系统，优化服务流程，实现了签约居民优先就诊、优先转诊。签约居民在社区自助挂号，可选择签约医生，并享受优先叫号，优先服务。 　　在谈到如何更好地开展医养护一体化工作时，白杨街道卫生服务中心主任张礼辉补充道：其实这与我们的队伍能力建设也分不开，卫计分局专门找到了省中医院下沙院区、杭州市下沙医院的专家和我们的全科医生进行结对，通过一对一导师带教，提升业务技能。 　　针对签约初期签约医生知晓率不高的问题，中心开通短信平台，每月为签约对象发放一条健康短信;开通微信平台，通过网络及时与签约对象进行沟通，责任医师团队主动与每名签约对象打一遍电话。此外，还规范了签约团队居家上门服务工作，从6月中旬开始，为签约居民提供上门服务398人次这些都令居民的满意度越来越高。 　　而就今后的工作开展，卫计分局局长吴波也坦言，只有不断提升服务能力，优化服务流程，提升居民对签约服务工作的满意度，同时通过社区报刊、网络、微信等媒介传播医养护签约服务工作的优势、特点，努力提升群众的知晓率，逐步引导居民自发主动参与签约工作，才能让医养护一体化智慧医疗服务工作得以更好地开展。